Escalas / Instrumentos

Breve descrição

  Escala de Sonolência de Epworth^(1,2)

Avalia o grau de sonolência diurna. É um questionário de auto-aplicação que avalia a probabilidade autorreferida de cochilar ou adormecer em 8 situações do dia a dia, conforme abaixo. Quanto maior o resultado, maior a chance de adormecer.

Situações avaliadas: Sentado(a) lendo; assistindo TV; sentado(a) quieto(a) em um local público (por exemplo: no cinema, no teatro ou em uma reunião); como passageiro(a) em um carro durante uma hora, sem paradas; deitado(a) à tarde para descansar, quando as circunstâncias permitem; sentado(a) conversando com alguém; sentado(a) quieto(a) depois de um almoço sem bebida alcoólica; dentro de um carro, parado durante alguns minutos no trânsito.

Opções de resposta para cada situação: 0 (nunca cochilaria); 1 (pequena chance de cochilar); 2 (chance média de cochilar); e, 3 (grande chance de cochilar).

  EuroQoL-5 Dimensions-5 Levels⁽³⁾

Avalia a qualidade de vida em cinco domínios. Há cinco níveis de resposta para cada um dos domínios (variando de “não tenho problemas” a “sou incapaz” de realizar atividades relacionadas a cada domínio), conforme abaixo.

Domínios: mobilidade; autocuidado; atividades usuais; dor/desconforto; e, ansiedade/depressão.

Opções de resposta para cada domínio: 1 (não tenho problemas); 2 (tenho problemas leves); 3 (tenho problemas moderados); 4 (tenho problemas graves); e, 5 (tenho problemas extremos/sou incapaz).

  Avaliação Funcional da Terapia de Doenças Crônicas – Fadiga^(4-6)

Medida de fadiga composta por 13 itens pontuados de 0 a 4, conforme abaixo. Todas as pontuações são somadas, ou revertidas, se necessário, a um resultado final, variando de 0 a 52. Pontuações mais altas representam melhor qualidade de vida ou menor fadiga.

Itens: Sinto-me fatigado(a); Sinto fraqueza generalizada; Sinto-me sem forças; Sinto-me cansado(a); Tenho dificuldade em começar as coisas porque estou cansado(a); Tenho dificuldade em terminar as coisas por que estou cansado(a); Tenho energia; Sou capaz de fazer as minhas atividades normais; Preciso dormir durante o dia; Estou cansado(a) demais para comer; Preciso de ajuda para as minhas atividades normais; Estou frustrado(a) por estar cansado(a) demais para fazer as coisas que quero; Tenho de limitar a minha vida social por estar cansado(a).

Opções de resposta para cada item: 0 (nem um pouco); 1 (um pouco); 2 (mais ou menos); 3 (muito); 4 (muitíssimo)

  Medida de Independência Funcional⁽⁷⁾

Avalia o grau de dependência para o desempenho de atividades motoras e cognitivas. A pontuação, de 1 a 7, varia da dependência total à independência total, conforme abaixo.

Domínios: Autocuidado, transferências, locomoção, controle esfincteriano, comunicação e cognição, incluindo memória, interação social e resolução de problemas.

Níveis de independência: 1 (ajuda total); 2 (ajuda máxima); 3 (ajuda moderada); 4 (ajuda mínima); 5 (supervisão); 6 (independência modificada); e, 7 (independência completa).

  Escala Funcional de Ingestão por Via Oral⁽⁸⁾

Uma escala ordinal de 7 pontos que enfoca o que o paciente consome por via oral diariamente. Os níveis 1 a 3 referem-se a vários graus de alimentação não oral. Os níveis 4 a 7 estão relacionados aos graus de alimentação sem suplementação não oral, conforme abaixo.

Opções de classificação: 1 (nada por via oral); 2 (dependente de via alternativa e mínima via oral de algum alimento ou líquido); 3 (dependente de via alternativa com consistente via oral de alimento ou líquido); 4 (via oral total de uma única consistência); 5 (via oral total com múltiplas consistências, porém com necessidade de preparo especial ou compensações); 6 (via oral total com múltiplas consistências, porém sem necessidade de preparo especial ou compensações, porém com restrições alimentares); e, 7 (via oral total sem restrições).

  Força de preensão palmar⁽⁹⁾

A medição da força de preensão palmar por dinamometria está bem estabelecida como um indicador da condição muscular, especialmente entre adultos mais velhos. A força de preensão palmar de adultos mais velhos pode ser interpretada usando padrões normativos estratificados por idade e sexo ou T-scores de adultos mais jovens.

A força de preensão palmar é medida com um dinamômetro manual hidráulico Jamar ® (Sammons Preston, Bolingbrook, Illinois, EUA) com os pacientes sentados com os cotovelos posicionados ao lado do corpo e flexionados em ângulo reto, com o punho em posição neutra. Três medidas são realizadas para ambos os lados, e a pontuação média é registrada.

  Índice de Gravidade da Insônia⁽¹⁰⁾

Consiste em um questionário autorreferido de 7 itens que avalia os componentes noturnos e diurnos da insônia. Avalia a gravidade dos problemas relativos ao início do sono, manutenção do sono e despertar matinal, bem como a satisfação com o sono, a interferência no funcionamento diurno, se outras pessoas notam esses problemas e se tudo isso causa sofrimento. É uma classificação com uma escala Likert de 5 pontos, resultando em uma faixa de pontuação de zero a 28. Quanto maior a pontuação, maior a gravidade da situação.

  Escala de Dispneia de Borg Modificada^(11-13)

A escala de dispneia de Borg modificada utiliza uma pontuação numérica nominal de 0 a 10 para medir a dispneia, conforme relatado pelo paciente durante o exercício submáximo

Pontuação: 0 (nenhuma); 0,5 (Muito, muito leve); 1 (muito leve); 2 (leve); 3 (moderada); 4 (pouco intensa); 5 (intensa); 6; 7 (muito intensa); 8; 9 (muito, muito intensa); 10 (máxima)

  Escala de Dispneia do Medical Research Council Modificada⁽¹⁴⁾

Escala de cinco pontos baseada nos níveis de atividade física que causam falta de ar. É utilizada para a mensuração clínica da dispneia no momento da avaliação.

Opções de resposta: “Tenho falta de ar ao realizar exercício intenso.”; “Tenho falta de ar quando apresso o meu passo, ou subo escadas ou ladeira.”; “Preciso parar algumas vezes quando ando no meu passo, ou ando mais devagar que outras pessoas de minha idade.”; “Preciso parar muitas vezes devido à falta de ar quando ando perto de 100 metros, ou poucos minutos de caminhada no plano.”; “Sinto tanta falta de ar que não saio de casa, ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho.”

  Escala de Status Funcional Pós-COVID-19⁽¹⁵⁾

Uma ferramenta ordinal proposta para mensurar todo o espectro de desfechos funcionais observados após a COVID-19. A escala pode ser tanto usada para acompanhar a situação funcional ao longo do tempo quanto para propósitos de pesquisa.

Questão: Quanto você está atualmente afetado(a) na sua vida diária por causa da COVID-19?

Opções de resposta: “Eu não tenho limitação nas minhas atividades diárias (no meu dia a dia) nem sintomas como dor, depressão ou ansiedade relacionados à infecção”; “Eu tenho limitações mínimas nas minhas atividades diárias (no meu dia a dia) mas eu consigo realizar todas as tarefas/atividades habituais, embora eu ainda tenha sintomas persistentes como dor, depressão ou ansiedade”; “Eu tenho limitações nas minhas atividades diárias (no meu dia a dia) e eu de vez em quando necessito evitar ou reduzir atividades / trabalho ou demoro mais tempo para fazê-las por causa dos sintomas persistentes como dor, depressão ou ansiedade. Porém, sou capaz de fazer todas as atividades sem qualquer assistência”; “Eu tenho limitações nas minhas atividades diárias (no meu dia a dia) e não sou capaz de realizar todas as tarefas / atividades habituais devido a sintomas, dor, depressão ou ansiedade. Porém, eu sou capaz de cuidar de mim mesmo sem qualquer ajuda”; “Eu tenho limitações graves nas minhas atividades diárias (no meu dia a dia)”; “Eu não sou capaz de cuidar de mim e, portanto, eu sou dependente de outras pessoas para cuidar de mim devido a sintomas, dor, depressão ou ansiedade.”

  Timed Up and Go⁽¹⁶⁾

Mensura (em segundos) o tempo gasto pelo sujeito para levantar-se de uma cadeira, sem ajuda dos braços, andar uma distância de 3 metros, girar 180° e retornar, e sentar-se novamente na cadeira, sem assistência de outras pessoas, mas utilizando os meios auxiliares usuais, se houver.

  Escala visual analógica (EVA) para dor⁽¹⁷⁾

A EVA é uma reta de 10 centímetros traçada sobre um papel em que em uma das extremidades está escrito “sem dor” e na outra extremidade “pior dor possível”, usada para registrar o nível de intensidade da dor, no caso, para os lados direito e esquerdo do corpo. A análise incluiu o maior nível de dor referido.

  Teste de sentar-se e levantar de 1 minuto⁽¹⁸⁾

É realizado em uma cadeira sem braços e consiste em fazer o máximo possível de movimentos de sentar-se e levantar-se em 1 minuto. Quando concluído, registra-se a quantidade de repetições realizadas. Registra-se também o nível de saturação de oxigênio e a dispneia (de acordo com a escala de dispneia de Borg modificada) antes e depois do teste.

  Teste de Caminhada de 10 metros⁽¹⁹⁾

O tempo necessário para andar 10 metros foi mensurado usando o período informado pelo G-walk. Os participantes andam em linha reta. Teste realizado com início e fim estáticos. A distância de dez metros é dividida pelo tempo em segundos para calcular a velocidade da marcha.

  Medical Research Council Sum Score⁽²⁰⁾

Avalia o nível de força em grupos musculares de todos os membros. Uma pontuação entre 0 e 5 é atribuída a cada um deles, conforme abaixo. A pontuação varia de 0 a 60 e um valor abaixo de 48 se correlaciona com a fraqueza muscular. Isso é considerado grave se for inferior a 36.

Movimentos avaliados: abdução do braço; flexão do antebraço; extensão do punho; flexão do quadril; extensão do joelho; e, flexão dorsal do pé.

Opções de níveis de força para cada movimento: paralisia completa; contração mínima; ausência de movimentos ativos contra a gravidade; contração fraca contra a gravidade; movimento ativo contra a gravidade e resistência; e, força normal.

  Espessura e Ecogenicidade Muscular⁽²¹⁾

A espessura e a ecogenicidade do reto femoral (RF) e vasto intermediário (VI) do músculo quadríceps femoral direito são avaliadas, usando dois sistemas de ultrassom portáteis: GE Healthcare LOGIQe (Wuxi, China) e FujiFilm SonoSite M-Turbo (Bothell, Washington, EUA), ambos com transdutor linear de 13 MHz. As medidas são realizadas com o paciente em decúbito dorsal, com o joelho estendido e relaxado. Ele mede o terço distal da distância entre a borda inferior da espinha ilíaca anterossuperior e o polo superior da patela. Uma imagem sagital é registrada para avaliação da ecogenicidade seguida de uma imagem transversal com pressão mínima para evitar compressão muscular para medição da espessura muscular e ecogenicidade.

 Avaliação de Saúde e Deficiência WHODAS 2.0 - versão de 12 itens^(22,23)

Avalia o nível de funcionalidade de seis domínios da vida. Em cada um dos 12 itens, os indivíduos estimam a magnitude da dificuldade experimentada durante os 30 dias anteriores à resposta usando uma escala de cinco pontos para cada domínio. Resultados mais altos da soma simples da pontuação de cada domínio refletem maior deficiência. O resultado varia de 12 a 60.

Domínios: cognição; mobilidade; autocuidado; relações interpessoais; atividades de vida; e, participação. Opções de resposta para cada domínio: 1 (nenhuma); 2 (leve); 3 (moderada); 4 (grave); e, 5 (extrema ou não consegue fazer).